世界性难题被陕西医生攻破 直肠闭锁患者告别终生“造瘘”

    不幸罹患直肠癌崔先生，按照常规诊疗计划准备进行“回肠还纳术”时，才发现自己的直肠手术吻合口已经完全闭锁，这就意味着崔先生只能终生携带“粪袋子”。为此陕西专家利用磁体相互吸引原理，进行磁压榨，为崔先生完成了世界首例“直肠闭锁内镜辅助下磁压榨再通术”。解除了此类患者终身带有腹壁肠造瘘的困惑。

    男子面临终生携带“粪袋子”

    今年60岁的崔先生是土生土长的陕西人，2018年发现了直肠癌后接受了“直肠癌根治与末段回肠双筒外置术”。手术后一切顺利，身体也很快进入恢复状态。该手术由于直肠癌的位置靠近肛门，所以手术先将癌变部位切除，将肠管的上端从腹部引出“造瘘”，等手术部位在体内痊愈后，再将肠道接回并吻合，就大功告成了。

    手术半年后崔先生满怀信心，准备按照常规诊疗计划进行“回肠还纳术”的时候，才发现自己的直肠手术吻合口已经完全闭锁，难以实施常规的“回肠还纳术”了。直肠癌手术中有一部分病人属于“疤痕性体质”患者，这类患者在术后极有可能由于手术切面的疤痕增生造成肠管闭锁，不幸的是崔先生就是其中一个。

    “由于以前技术的局限性，无论什么原因造成的‘肠道闭锁’，很大程度上都只能在患者的腹部做一个‘造瘘口’，将肠道的一段从体内‘引’出来，然后开一个口用来排泄，这样患者将终身携带‘粪袋子’，严重影响身体恢复、生活品质。这就意味着崔先生只能终身通过腹壁回肠造瘘口排便，也就是说终生携带‘粪袋子’”交大一附院消化内科和水祥主任解释道。

    小磁环创造奇迹

    今年5月在家人的陪同下，崔先生慕名来到西安交通大学第一附属医院求治。检查发现，崔先生的直肠已经完全闭锁，疤痕厚达5毫米。传统用于手术后吻合口狭窄的消化内镜下扩张、支架植入等手段均难以实施。西安交通大学第一附属医院消化内科和水祥教授带领的团队，与普通外科孙学军教授、磁外科团队拿出了手术的方式，即利用磁环在闭锁肠管的两端进行“压榨”最终导致肠管内的“闭锁组织”坏死，达到肠道的疏通。5月28日通过消化内镜导引，分别从腹壁造瘘口和肛门两侧植入磁环，利用磁体相互吸引的原理，进行磁压榨，为崔先生实施了“直肠闭锁内镜辅助下磁压榨再通术”。

    经过消化内科医护人员的悉心照顾，术后两周，奇迹出现了，随着“夹在”闭锁位置的磁环的自然脱落，崔先生闭锁的直肠被顺利打通。随后在今年6月和8月经过消化内镜下球囊扩张、支架植入等常规方法的巩固治疗，崔先生闭锁的直肠已经达到了直径2厘米，为最终实施“回肠还纳术”，解除腹壁造瘘，恢复正常人的排便功能，创造了基础。

    世界性难题被解决

    12日上午，记者在病房见到了接受“直肠闭锁内镜辅助下磁压榨再通术”后正在康复的崔先生，在病房里他和医生说说笑笑，已经没有了之前的忧郁，现在的崔先生宛如新生。“医生说，很快我就可以像正常人一样排便了，以前必须通过造瘘口排便特别不方便，别人就算不说嫌弃，我自己都嫌弃自己，马上就能恢复正常生活了，感谢医生高超的技术。”崔先生开心地告诉记者，近两日他就可以顺利出院回家，等待第五次手术，进行“回肠还纳术”。

    据悉，崔先生手术的成功，也标志着“直肠闭锁内镜辅助下磁压榨再通术”成为世界首例。该技术打开了消化道完全闭锁治疗的“潘多拉”盒子，在此技术的成功作用下，从食管到直肠的全消化道闭锁类疾病都将有可能攻克。